日期：2017-11-23（原创文章,禁止转载）
母亲住院18天死亡女医生维权状告“东家” 怀疑医院用药过度、篡改病历
一个女医生因医疗纠纷将自己工作的医院告上了法庭。5月25日，河南郑州管城区人民法院开庭审理此案。
目前，医患纠纷尤为社会关注。当一个医生作为患者家属起诉医院时，又会作何感悟呢？谈到自己的维权经历，女医生感慨：“被卷入医疗纠纷中，我才知道患者是多么的无助和无奈！拿到病历后，我才发现我起诉医院的唯一证据——病历也被多处篡改……”记者调查发现，诸多医患纠纷案的焦点，便是一纸病历材料的真实与否。即使目前推广的电子病历仍存在篡改漏洞，网友呼吁建立第三方存储监管机构。
1
事件回放住院18天后母亲在自己工作的医院死亡
“我把母亲送到自己工作的医院，可没想到母亲在这里治疗18天就去世了。这一段时间，我一直都认为是自己害了母亲。”接受采访时，朱女士诉说道。
朱女士说，自己是一名中医大夫，母亲张某今年82岁，系一名离休干部。平时母亲身体健康，生活能自理。去年9月，其母亲感觉背部疼痛，被送往郑州市第一人民医院心内科诊治。当时，母亲被诊断为“冠心病、心绞痛”。
“9月21日住院，9月22日医院给我妈做了脑CT、胸部CT、腹部CT、心脏彩超、左心功能彩超、双肾输尿管膀胱彩超等一系列检查。当时，母亲还未出现啥不适。可是22日下午在医院输液后，母亲病情突然加重。随后两日，医生又对母亲实施了支架介入手术和IABP(主动脉球囊反搏)辅助治疗，可没想到母亲的病情持续恶化。”朱女士回忆说。
2011年10月9日，张老太太最终因心脏衰竭去世。从住院到死亡，仅维持了18天。据朱女士讲，母亲在医院的总花费接近18万元。
“由于我和爱人本身都是医生，所以，在给母亲治疗的过程中，我认为医院存在过度用药、违规治疗的情况。即使母亲死后，我们仍一直耿耿于怀。”朱女士说。
2
无奈维权感觉愧对母亲女医生起诉单位
朱女士的爱人高先生说，岳母死后，妻子陷入深深的自责，整日以泪洗面，精神恍惚。
朱女士说，为了维权，她首先到郑州市第一人民医院医政科投诉此事，可对方一直推脱。和丈夫商量后，他们决定拿起法律武器维权。“可真正走上这条道路后，我才感觉到维权的艰辛。首先，我们手中没有任何证据，所有文字、影像等资料全在医院。为了索取证据，我们一趟趟往医院、法院跑。直到开庭前一天，我们才拿到完整的病历。而我们经过仔细对比，发现一些病历被篡改过。”
朱女士说，她母亲住院当天，思维很清晰，医院的体格检查表上也显示母亲“神志清楚”，可在医院的病历上却记载母亲主诉：爱人体健，夫妻关系和睦。“这怎么可能啊？事实上我父亲32年前就已经去世，我母亲在思维很正常的情况下，怎么会说我父亲体健，夫妻关系和睦？我怀疑，这份病历是后来伪造的。”
同时，医生要先下医嘱，然后护士才执行医嘱，可在母亲9月24日的医嘱记录上却显示，当天下午5点36分，医生下医嘱急查“血凝四项”，而当班护士下午4点就已经执行了此项医嘱。这样的情况，在医嘱记录单上出现好几次，“这有可能是病历篡改不彻底造成的”。
针对患者家属对病历被篡改的质疑，在法庭上，郑州市第一人民医院辩护律师付女士表示，这是病历书写时的笔误，是细枝末节，和病人的实质性诊疗没有直接关系。
在法庭上，朱女士夫妇还质疑医院存在过度用药、违规治疗的情况。她举例说：“按照药典规定，单硝酸异山梨酯注射液静脉滴注，每日。可病历及每日清单显示，我母亲在22-23日的21个小时里竟输入140毫克，超过正常用量的5倍。”而对此问题，辩护律师付女士辩称，医院是否存在过度用药、违规治疗问题，需要由专业医疗机构鉴定。
3
维权感悟患者维权尴尬对医院病历真实性存疑
当日，在法庭上，双方争辩激烈，而到最后争辩的焦点集中在病历的真实性上。
“病历是我们起诉医院的唯一证据，可拿到医院的电子病历后，我们对这份病历的真实性存在争议！所以我认为已经没有必要由专业医疗机构鉴定。”朱女士说。
朱女士的丈夫高某告诉记者，他也是一名医生，而且转业前所属的医院就较早实施电子病历。随后，他交给记者一份材料，上面记录了他对病历的众癫痫病的早期症状诊断多质疑。
“纸质病历可篡改，电子病历照样可以篡改。实际上，医院各个处室的病历最后都提交到医院的信息中心服务器上。通过信息中心，医院仍可对病历进行修改。而且，目前很多医院的电子病历系统并未加装电子密钥。”朱女士感慨，“自己虽掌握一定的医疗知识、对医院各流程相对熟悉，但卷入医疗纠纷，才发现患者是多么的无助和无奈！拿到病历后，我才发现我起诉医院的唯一证据——病历也被多处篡改……”
记者调查
加装电子密钥电子病历
照样能修改
随后，记者从郑州市卫生局相关人员处了解到，目前他们辖区医院实施的电子病历系统，仅有郑州市人民医院在电子病历上加装电子密钥。
加装电子密钥就能保证电子病历不被篡改吗？记者咨询了两三家电子病历软件的供应商。“未加河北好的癫痫病医院装电子密钥的电子病历系统即使归档后仍可修改；加装电子密钥，如果医院想修改，仍容易做到。如果预先留有空间，修改甚至可不留痕迹癫痫护理要做好哪几方面。”上海一电子病历供应商王经理说。
“再先进的技术，也是人操作的。只要能防，就能改！”采访时，郑州大学计算机学院一位老师说。
专家支招
发生医疗纠纷立即复印病历
在长春专业癫痫医院目前未能有效防止病历被篡改的情况下，患者如何维权呢？对此，大沧海律师事务所郑州分所主任唐军表示，发生医疗纠纷后，患方应立即复印病历，如启动司法程序，可通过司法机关封存病历，保全证据。如果有证据表明医院篡改病历，按照《侵权责任法》的规定，就可以推定医院有过错。
网友呼吁电子病历可引入第三方存储监管
“在民庭审理的诸多医患纠纷案中，我们发现案件的焦点，便是一纸病历材料的真实与否。而很多时候，由于病历出现时间记录、人员签名等不一致的情况，最后病历真实性都无法研判，以致案件无法继续进展。”采访时，郑州金水区人民法院民一庭副庭长张卫国说。
篡改病历，日益成为阻碍医患关系的一道疮疤。对此，河南省社科院一位专家表示，在医患信息本不对称的环境下，信息的不公开更增大了医方造假的可能，“从根本上来看，医患关系应该是一致的。为避免纠纷，应考虑将医疗全过程对患方公开。”
针对电子病历的漏洞问题，网友“思考者”呼吁说：“信息化时代，病历电子化是大势所趋。在新技术应用中，要保证病历不被篡改，应当引入第三方监管、存储机构，对相关数据进行监控保存。这样，就可以大大降低电子病历被篡改的可能。”
随后，记者将此建议反馈给了郑州市卫生局相关科室，该科室工作人员表示，电子病历第三方存储监管不存在技术障碍，具有可行性。
据《大河报》
